儿童难治性癫痫强化药物用药策略

难治性中会风（RSE）不一定被定义为两次足施打抗中会风抗生素疗程后仍有中会风复发，RSE平均占所有入住幼儿ICU手术室极低血压的1.6%-4%，10%-25%的幼儿极低血压会显现出未极低度集中会的中会风。在抗中会风抗生素疗程失败后，几乎疗程方案会引荐使用极低施打的苯二氮卓类，苯巴比英弗皮下注射或其他抗生素疗程。

尽管有这些疗程引荐，然而这些抗生素疗程中间的相对有效性尚不吻合。为此，来自美国波士顿幼儿医院的Robert C. Tasker等学者顺利进行了一项系统设计综述，对使用作梦达唑仑或其他抗生素顺利进行间歇性皮下注射更进一步疗程幼儿难治性中会风的最佳证明文献顺利进行系统设计性查询和回顾。

该系统设计综述最近对于幼儿难治性中会风的疗程方针的先后顺序不应该是早期使用作梦达唑仑疗程，然后是追随者巴比类，最终尝试其他苯疗程。科学研究者还建议除中会风极低度集中会率以外，还不应在科学研究中会使用多种临床研究终点指标指标，以全面指标幼儿难治性中会风的疗程情况。该系统设计综述发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine时尚杂志。

科学研究者使用关键词和/或医学主题词查询在2013年12月末在此之后发表的法文全文文献，归入适用以下条件的文献：1）极低施打苯二氮卓类或抗生素不应用于幼儿的科学研究；2）描述了疗程方案，且是一用于难治性中会风；3）科学研究的终点指标以外中会风的极低度集中会情况；4）科学研究归入了至少5则有幼儿极低血压。

该系统设计综述最终归入了16项科学研究总共645则有极低血压，疗程抗生素以外作梦达唑仑（9项科学研究），追随者巴比苯（4项科学研究）以及其他的抗生素（3项科学研究）。当使用作梦达唑仑作为幼儿难治性中会风初始疗程抗生素时，临床研究中会风的极低度集中会率为76%，少于达到症状极低度集中会的等待时间为41分钟。

当作梦达唑仑与间歇性脑细胞监测一起使用时，达到中会风极低度集中会所需的等待时间变长，而少于所需的抗生素施打为10.7 μg/kg/min；而不使用脑细胞监测的科学研究中会，所需抗生素施打更极低为2.8 μg/kg/min；这暗示持续脑细胞监测为疗程提供了额外的疗程靶点。

追随者巴比苯不一定是作为作梦达唑仑疗程失败在此之后的疗程并不需要，不一定是在难治性中会风状况发生66个小时在此之后开始疗程，达到脑细胞愈演愈烈抑制的目标所需的等待时间少于为22.6个小时。在作梦达唑仑疗程无效的极低血压中会，追随者巴比苯皮下注射疗程有效率为65%。在作梦达唑仑和追随者巴比类首选抗生素疗程失败在此之后，一般会并不需要吸入物，和极低温疗程，不一定是在中会风复发在此之后几天开始疗程。

该项系统设计综述中会归入的有关幼儿难治性中会风状况的更进一步疗程的科学研究数据极低质量不极低，但即使如此显示了疗程方针的先后顺序：早期使用作梦达唑仑疗程，然后是追随者巴比类，最终尝试其他苯疗程。此外，仅仅只使用中会风极低度集中会为临床研究指标终点可能会极低估了幼儿难治性中会风重要的中会风复发税金。

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编辑： 刘卓